НЕМЕЮТ РУКИ ПО НОЧАМ: ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?
«Просыпаюсь от того, что рука «отлежалась» - чувство покалывания, «мурашки», словно не моя». Иногда такие симптомы омрачают жизнь. Можно списать их на неудобную позу во сне, и отчасти это так. Но если онемение становится регулярным, организм может сигнализировать о проблемах. Разберемся, почему это может происходить и как помочь себе.
Основная причина — компрессия (то есть сдавление) нерва во сне.
Ночью мы не контролируем позу, и рука, перекинутая через подушку или голову, может оказаться зажатой под телом, что приводит к временному сдавлению нервных пучков и сосудов, нарушению кровоснабжения.
Если онемение связано исключительно с неудобным положением во сне, это не болезнь, а физиологическая реакция. Симптомы обычно проходят в течение нескольких минут после смены позы и «разработки» конечности.
Но если это не так, и онемение не проходит после встряхивания, а возникает каждую ночь и мешает спать — это может быть сигналом, что есть более глубокая причина.
Что это может быть?
1) Синдром запястного канала (один из вариантов туннельного синдрома)
Сдавление срединного нерва в запястном (карпальном) канале — узком пространстве между костями запястья и поперечной связкой (удерживателем сгибателей). Причины: неправильное положение кисти (например, длительная работа за компьютером), повторяющиеся движения (уборка, вязание, игра на музыкальных инструментах), беременность, диабет, гипотиреоз.
При этом синдроме немеют обычно большой, указательный и средний пальцы, и, частично, сама ладонь. Мизинец — не немеет (он иннервируется локтевым нервом), тыльная сторона кисти тоже не беспокоит. Симптомы усиливаются ночью и под утро, могут будить. К ним относится жжение, покалывание, онемение, иногда — слабость в кисти. Облегчение приносит опускание руки вниз и встряхивание, потому что уменьшается отек и давление на нерв.
При подозрении на туннельный синдром важно обратиться к неврологу. Подтверждение диагноза требует дополнительных исследований. Это состояние поддаётся лечению. Однако, при тяжелых формах бывает необходима операция.
2) Синдром грудного выхода (TOS — Thoracic Outlet Syndrome)
Сдавление сосудисто-нервного пучка (плечевого сплетения и подключичной артерии) между ключицей и 1-м ребром, или между мышцами шеи. Часто связано с перенесенными травмами, добавочным шейным ребром или другими особенностями развития, длительной работой с опущенными плечами или наоборот, поднятыми вверх руками (например, у маляров и монтажников), избыточной массой тела и т.д.
Немеет обычно вся рука, особенно по внутренней поверхности (локтевая сторона), в том числе мизинец с безымянным пальцем. Боль может иррадиировать от шеи к плечу и далее до кисти. Отмечается также слабость в руке, особенно при подъеме руки вверх или в сторону. Возможно побледнение, похолодание кисти (при сдавлении артерии). Усиление симптомов чаще происходит ночью или при поднятии руки (например, чтобы поправить подушку).
Для уточнения диагноза важна консультация врача-невролога. Он может оценить состояние и подобрать оптимальное лечение. В зависимости от типа синдрома и причины его возникновения, оно может включать медикаментозную и мануальную терапию, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, коррекцию осанки. В тяжелых случаях бывает необходима операция.
3) Полинейропатии (множественные поражения нервов)
Поражение нервов периферической нервной системы, часто симметричное (на обеих руках и/или ногах). Причины могут быть разные: сахарный диабет, дефицит витаминов группы В (особенно В12), алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и другие.
Ключевые симптомы: симметричное онемение в пальцах кистей (как «перчатки»), стопах («носки»), жжение, покалывание, «мурашки». На пораженных участках снижается чувствительность, возникает слабость. Симптомы как правило постоянные, но усиливаются ночью и в покое. При подобных проявлениях также важно обратиться к врачу-неврологу. Ключевой момент в диагностике - определить причину, которая привела к поражению нервов. Лечение направлено именно на устранение этой причины, восполнение дефицитов полезных веществ (при наличии дефицитов) и может включать нейропротекторы.
4) Другие возможные (более редкие) причины:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника (протрузии и грыжи дисков, которые сдавливают нервные корешки). Может давать онемение в руке, боль, ограничение подвижности шеи.
- Рассеянный склероз (хроническое аутоиммунное заболевание). В некоторых случаях может начинать проявляться с онемения конечностей.
- Мигрень с аурой — в фазе ауры может отмечаться онемение и "мурашки", после чего случается приступ головной боли.
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Онемение при этом внезапное, чаще одностороннее и сопровождается другими симптомами (резкая головная боль, слабость, дезориентация, нарушения речи, асимметрия лица и т.д.). Это жизнеугрожающее состояние! При подозрении на него следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Что можно сделать самостоятельно (до визита к врачу)?
- Изменить позу для сна
Спать на спине или на боку, подкладывая под голову небольшую подушку (не слишком высокую). Рука не должна быть под головой или под подушкой. Она должна лежать вдоль тела.
- Делать вечернюю гимнастику для рук и шеи
Плавные наклоны и повороты головы, вращения плечами, сжимание и разжимание кистей могут помочь расслабить мышцы и уменьшить вероятность сдавления нервных волокон.
- Ограничить потребление кофеина и алкоголя, особенно перед сном
Они нарушают микроциркуляцию и могут усиливать симптомы.
Что делать не рекомендуется?
- Греть или массировать область шеи и плеч при подозрении на остеохондроз или грыжу — можно усугубить отек и сдавление нерва.
- Самостоятельно принимать сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты до посещения врача — они могут замаскировать симптомы и затруднить диагностику.
- Постоянно откладывать визит к врачу, если онемение становится регулярным и прогрессирует. При туннельном синдроме, например, раннее лечение дает возможность избежать атрофии мышц кисти.
Ночное онемение рук может быть как безобидным проявлением неудобной позы во сне, так и симптомом серьезных заболеваний (туннельного синдрома, полинейропатии и т.д.). Если онемение возникает каждую ночь, мешает спать, не проходит после смены позы — очень важно обратиться к врачу-терапевту или врачу-неврологу. Не стоит откладывать визит, особенно если присоединяются слабость, боль, нарушение чувствительности. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на благоприятный прогноз.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
