Вопрос, близкий к риторическому, — суть медицины, как науки, как раз в том, чтобы вовремя распознавать и лечить серьёзные заболевания.
В наше время наиболее опасными хроническими заболеваниями у взрослой популяции, которые стоит выявлять как можно раньше, считаются болезни сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, сахарный диабет и заболевания органов зрения — именно на их скрининг (то есть раннее выявление) и нацелены многочисленные профилактические мероприятия, включающие диспансеризацию, профессиональные осмотры работников и различные чек-апы.
План индивидуального обследования для каждого пациента составляется врачом (терапевтом, врачом общей практики) с учетом семейного анамнеза и хронических заболеваний конкретного пациента.
В этом тексте мы рассмотрим «усреднённый» список, близкий к перечню обследований при проведении диспансеризации, от которого обычно отталкиваются в своих рекомендациях специалисты, и попробуем разобраться, для чего нужно каждое конкретное исследование.
Так, для исследования состояния сердечно-сосудистой системы и обмена веществ проводят:
· Антропометрию (измерение роста, веса), расчёт индекса массы тела (ИМТ) — проводится ежегодно. · Измерение артериального давления на периферических артериях (также — ежегодно). · Анализ крови на глюкозу (сахар крови) натощак (или гликированный гемоглобин) — это скрининг сахарного диабета. · Измерение общего холестерина крови, анализ на липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) — это оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. · На основании уровня артериального давления, холестерина, а также возраста, пола и отношения к курению рассчитывается относительный (у пациентов младше 40 лет) и абсолютный сердечно-сосудистый риск (ежегодно). В интернете существует множество онлайн-калькуляторов для самостоятельного расчёта сердечно-сосудистого риска. · ЭКГ в 12 отведениях в покое (ежегодно с 35 лет) — для оценки ритма сердца, выявления кислородного голодания (ишемии) сердечной мышцы, нарушений проводимости сердца. Особенно важно это при гипертонии, при лишнем весе и курении.
Для исследования состояния женской репродуктивной системы проводят:
· Гинекологический осмотр (ежегодно) + цитологическое исследование мазка с шейки матки («мазок на цитологию» — не реже 1 раза в 3 года): осмотр шейки матки, выявление эрозий, полипов, воспалений. Pap-тест (мазок по Папаниколау, жидкостная цитология) — золотой стандарт для раннего выявления предраковых состояний и рака шейки матки. · Маммография обеих молочных желёз в 2 проекциях — золотой стандарт скрининга рака молочной железы. Проводится 1 раз в 2 года, начиная с 40 лет (при отсутствии жалоб и факторов риска).
Для оценки состояния органов мужской репродуктивной системы определяют:
· Уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови — для скрининга рака предстательной железы. Обычно исследование проводят в 45, 50, 55, 60 и 64 года, но частота может изменяться в группах риска.
Исследования других органов и систем, в том числе в формате онкоскрининга (поиска и выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях):
· Клинический анализ крови (ежегодно с 40 лет): для выявления анемии, воспалительных процессов, нарушений свёртываемости крови, лимфо- и миелопролиферативных заболеваний («рака крови»). · Проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления (скрининг глаукомы), осмотр глазного дна (для выявления поражений сетчатки, например, вследствие гипертонии, диабета). Посещать офтальмолога пациентам старше 40 лет рекомендуется не реже 1 раза в год. · Исследование кала на скрытую кровь (иммунохимическим методом) — это скрининг колоректального рака. При положительном результате необходима консультация гастроэнтеролога, по его назначению возможна колоноскопия. Пациенткам 40–64 года колоноскопия рекомендуется 1 раз в 2 года, в возрасте старше 65 лет — каждый год.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — пациентам 40+ рекомендуется хотя бы 1 раз с целью скрининга заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. · Флюорография лёгких — это скрининг туберкулёза, рака лёгких и других заболеваний органов грудной клетки. Обычно проводится 1 раз в год, но в районах, благоприятных по статистике туберкулёза, лицам старше 15 лет может быть рекомендована реже, 1 раз в 2 года, или чаще — в группах риска, поэтому частота может отличаться. · Консультация врача-терапевта по результатам обследований: обобщение информации о здоровье, определение тактики дальнейших диагностических мероприятий, консультации смежных специалистов (по необходимости), подбор лечения и рекомендации по коррекции образа жизни.
Профессиональные осмотры работников, помимо этого, делают акцент на выявлении заболеваний, связанных с конкретной профессиональной деятельностью.
Профилактические чек-апы, разрабатываемые различными клиниками, как правило, включают в себя различный спектр исследований — «прицельные» наборы по отдельным болезням и рискам и общее профилактическое обследование по возрасту. Также существуют и массовые скрининговые методы, применяемые при диспансеризации.
Важно помнить, что существующие сегодня превентивные исследования помогают выявлять наиболее опасные заболевания — остаётся только не забывать об их существовании и применять их.
Выявлять заболевания на ранней стадии проще, чем лечить в запущенной. Не забывайте о своём здоровье!
