Путешествия в страны Азии становятся всё более доступными и популярными. Узбекистан, Индия, Камбоджа, Вьетнам — мы едем в эти страны за яркими впечатлениями и экзотикой, но готовимся к таким путешествиям обычно не так тщательно, как, например, к поездкам в Африку.
Однако такие маршруты — это ещё и знакомство с новым миром микробов и паразитов, к которому ваш организм может быть не готов. Чтобы отдых не был неожиданно испорчен, важно знать, кто и что может поджидать вас в этом регионе.
Инфекции, передающиеся с укусами насекомых *(в первую очередь — комаров)*
Тяжёлое протозойное заболевание, переносимое комарами рода *Anopheles* (так называемыми «малярийными комарами»)
- Вопреки расхожему мнению, комары-долгоножки («древесные комары» — те самые, с длинными тонкими лапками, живущие у вас на даче) никакого отношения к малярии не имеют!
- Вместе с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией малярия — одна из главных причин смертности от инфекционных заболеваний в мире. Эти три болезни называют **«три великих убийцы»**.
- Хотя большая доля случаев приходится на африканский континент, в странах Ближнего Востока, Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Таиланд, Вьетнам, Индонезия) также распространены большинство известных видов малярии.
- Риск особенно высок в сельской местности, вечером и ночью.
- Эффективной вакцины от малярии пока нет, но для профилактики используются противомалярийные препараты.
Вирусное заболевание, которое часто называют **«костоломной лихорадкой»** из-за сильных болей в мышцах и суставах.
- Передаётся преимущественно комарами рода *Aedes*.
- В последние годы — одна из самых частых причин обращений туристов, вернувшихся из Таиланда, Вьетнама, Индонезии.
- Эффективной и доступной вакцины от лихорадки денге пока нет.
Вирусная инфекция, которая может вызывать тяжёлое воспаление мозга.
- Встречается в сельских районах почти всей Азии, особенно в регионах с рисовыми полями и животноводческими фермами.
- Переносчики — комары рода *Culex* — то есть «наши», обычные комары.
- Существует эффективная вакцина, которую рекомендуют при длительном пребывании в эндемичных районах.
!!! Важно:
Есть и другие, менее распространённые заболевания, передающиеся через укусы насекомых. В СМИ периодически мелькают новости о вспышках лихорадки Чикунгунья, жёлтой лихорадки и других болезней, экзотических даже для Азии.
В контексте путешествий по Азии именно эта группа болезней заслуживает наибольшего внимания. Вода и еда — главные источники инфекций, проявляющихся диареей, тошнотой, рвотой и лихорадкой.
Острая инфекция, проявляющаяся тяжёлой диареей и способная быстро привести к обезвоживанию.
- Название переносит нас мыслями в средневековье, но случаи холеры до сих пор регистрируются в некоторых странах Южной Азии (Индия, Непал, Бангладеш).
- Существует вакцина от холеры, но период её действия ограничен несколькими месяцами.
Вирусное заболевание, вызывающее поражение печени и желтуху.
- Передаётся через немытые продукты, воду, грязные руки.
- Болезнь очень распространена во всех странах Азии.
- Вакцинация — надёжная защита
Тяжёлая бактериальная инфекция, передающаяся через пищу и воду.
- Особенно актуально помнить о ней при поездках в Индию, Непал, Пакистан, страны Средней и Юго-Восточной Азии.
- Существует эффективная вакцина.
Азия — дом для множества паразитов, которые могут попасть в организм разными путями.
Одна из самых актуальных проблем. Вызывается кровяными сосальщиками (трематодами) из рода *Schistosoma*.
- Заражение происходит при контакте с пресной водой, заражённой личинками (церкариями), которые выделяются пресноводными моллюсками.
- Паразиты проникают через кожу и поражают кровеносные сосуды кишечника или мочеполовой системы.
- В Азии встречаются разные виды: *S. japonicum* (Китай, Филиппины, Индонезия), *S. mekongi* (некоторые районы Камбоджи и Лаоса).
- Хроническое течение может приводить к серьёзным осложнениям: поражению печени, мочевого пузыря, бесплодию.
Паразит, которого можно «подцепить» во время прогулки босиком по пляжу или земле.
- Личинки проникают через кожу и мигрируют под ней, оставляя извилистые красные следы, которые сильно зудят.
- Анкилостомоз — ещё один вид паразитов, которым также можно заразиться через кожу, контактирующую с загрязнённой почвой.
Группа заболеваний, вызываемых круглыми червями (филяриями).
- Человек заражается трансмиссивным путём — через укусы инфицированных кровососущих насекомых (комаров, мошек, слепней).
- В организме филярии могут годами жить, поражая лимфатическую систему, подкожную клетчатку, глаза.
- Одно из самых серьёзных последствий — нарушение оттока лимфы, которое со временем может приводить к элефантиазу (слоновости) ног, половых органов, молочных желёз.
- Заболевание распространено в странах Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Малайзия, Китай).
Вызывается простейшими (лямблиями). Довольно распространён в странах Азии.
- Заражение происходит фекально-оральным путём: через некипячёную воду из непроверенных источников, немытые фрукты и овощи, грязные руки.
- Лямблии обитают в тонком кишечнике.
- Заболевание может протекать как в явной форме (диарея, боли в животе, тошнота, метеоризм), так и в форме бессимптомного носительства.
Другие важные моменты по эпидемиологической обстановке в Азии:
Опасная зоонозная инфекция, впервые выявленная в Малайзии в конце XX века.
- Основной резервуар вируса — плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae, важную роль в передаче вируса играют домашние свиньи.
- Человек заражается чаще всего при употреблении фруктов и орехов, загрязнённых слюной или мочой инфицированных животных.
- Возможен также воздушно-капельный путь передачи при близком контакте с больными животными или человеком.
- Главная опасность — развитие энцефалита. В этом случае человек может впасть в кому через 24–48 часов.
В странах Средней Азии (Казахстан, Узбекистан, Туркменистан, Киргизия) среди наиболее значимых инфекционных угроз остаётся корь.
- После распада СССР возникли пробелы в охвате вакцинацией, и эта вирусная инфекция продолжает давать периодические вспышки.
- Особенно тяжело корь протекает у детей до 5 лет и взрослых старше 30 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом.
- Заражение корью во время беременности может привести к преждевременным родам, замершей беременности или внутриутробной гибели плода.
- Защита — вакцинация. В нашей стране она входит в национальный календарь прививок.
До сих пор является проблемой в некоторых странах Азии.
- В 2014 году ВОЗ сертифицировала весь регион Юго-Восточной Азии как свободный от полиомиелита.
- Эндемичными остаются только Пакистан и Афганистан, иногда заболевание фиксируют в приграничных районах (например, в Таджикистане).
- Болезнь передаётся фекально-оральным (через грязные руки, загрязнённые предметы, воду и пищу) и воздушно-капельным путём (при кашле и чихании).
- Может приводить к развитию вялых параличей и парезов (частичной утраты двигательных функций) различных мышц.
- Эффективная защита — вакцинация. В России она, как и вакцинация от кори, входит в национальный календарь.
Чтобы минимизировать риски, подготовку к поездке стоит начать **за 1–2 месяца**. За это время вы успеете изучить полезную информацию и, при необходимости, сделать нужные прививки.
Изучите информацию о стране и районе, в который вы собираетесь. Наиболее эпидемиологически небезопасны страны экваториального и субэкваториального климата (индийский субконтинент, Юго-Восточная Азия), а также страны, пострадавшие от военных конфликтов (Афганистан, Сирия, Ирак, Йемен).
Актуальную информацию для путешественников можно найти на ресурсах Роспотребнадзора.
Проверьте свой сертификат прививок. При необходимости проконсультируйтесь с врачом по вопросу дополнительных прививок и профилактики заболеваний в районе вашего путешествия.
На природе и в сельской местности используйте репелленты, носите одежду с длинными рукавами, спите под москитной сеткой.
Пейте только бутилированную или кипячёную воду. Избегайте льда в напитках — замораживание не обеззараживает воду так, как кипячение. Тщательно мойте фрукты и овощи безопасной водой и/или обдавайте их кипятком. По возможности откажитесь от еды с уличных лотков и термически необработанных продуктов.
Ограничьте контакты с животными, особенно с бездомными собаками, обезьянами и другими дикими животными. Не сочетайте такие «общения» с приёмами пищи, не забывайте мыть руки.
Что делать при симптомах после возвращения
Если у вас после поездки в страны Азии поднялась температура, появилась сыпь, слабость, расстройство стула или любые другие необычные симптомы — **немедленно обратитесь к врачу** и обязательно сообщите ему о своей поездке!
Не забудьте упомянуть конкретную страну, которую вы посетили, даже если прошло несколько недель или месяцев.
Помните: в контексте инфекционных болезней от вашей осознанности зависит не только ваше здоровье, но и благополучие окружающих.
---
Надеемся, эта информация поможет вам подготовиться к путешествию и провести его безопасно и с удовольствием. Более подробную информацию вы можете получить на консультации у специалиста — терапевта, инфекциониста или семейного врача.
Берегите себя и путешествуйте с умом!
