ОРЗ

Что такое ОРЗ?
Острые респираторные заболевания – ОРЗ – большая группа инфекций дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем, и вызывающих различные расстройства организма: от насморка до воспаления легких. 90% ОРЗ вызываются респираторными вирусами и вирусами гриппа, а потому можно, с определенным приближением, конечно, называть эти болезни ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. А речь в данном пособии пойдет именно о том, как нам лечить детей от ОРЗ, и уберечь себя и своего ребенка от многих осложнений, которыми грозит эта группа болезней.

Часто ли болеют дети?
По данным Всемирной Организации Здравоохранения в городах дети раннего возраста переносят по 10-12 ОРЗ в год. А те, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и, соответственно, реже болеют, «добирают своё» в начальной школе. Это не «фатализм», - ребенка все равно надо закалять, ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить его хронические заболевания (тонзиллит, аллергию, гайморит), однако и паниковать не стоит. Помните, что детей надо всемерно ограждать от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Антибиотики
40% детей с ОРЗ с первых дней подвергаются лечению антибиотиками. Очевидно, что при вирусной этиологии антибактериальные препараты по меньшей мере бесполезны, и, скорее всего, даже вредны, потому что способствуют нарушению жизни «естественных» бактерий дыхательных путей и способствуют заселению носоглотки и бронхов не свойственной им кишечной флорой. Кроме того, антибиотикотерапия, мягко говоря, не способствует становлению нормальной иммунной системы ребенка. Кроме того, нерациональная антибиотикотерапия приводит к аллергизации организма, и у детей часто возникают токсические сыпи и другие аллергические проявления. Нельзя применять антибиотики при неосложненной ОРЗ, при слизисто-гнойном насморке не более 14 дней от его начала и при других «сомнительных» показаниях. Антибиотик может назначить только врач.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Это не правда, что лечить грипп и ОРЗ нечем, и что только обильное питье и постельный режим (что немаловажно!) могут принести пользу. Начатая в первые 24 –48 часов болезни противовирусная терапия способна сократить сроки болезни и уберечь от осложнений. Выбирайте: основным средством от гриппа является римантадин, который рекомендуется пить 5 дней детям от 3 до 7 лет в дозе 1,5 мг/на кг веса ребенка/ в сутки в 2 приема (несложный расчет – для ребенка весом в 20 кг считаем: 1,5 мг* 20 кг=30 мг. То есть в день ему надо 30 мг, делим на 2 приема и получаем 30/2= 15 мг 2 раза в день (то есть по 1/3 от 50-миллиграмовой таблетки римантадина 2 раза в день), в возрасте от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день, а в возрасте старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день. В раннем возрасте римантадин используется в виде 0,2% сиропа «альгирем», который принимают дети возраста от 1 до 3 лет по 10 мл, от 3 до 7 лет по 15 мл в первый день болезни 3 раза в день, во второй и третий день болезни 2 раза в день, на четвертый день один раз в день и прием завершают. Повышается эффективность приема римантадина вместе с таб. «но-шпа», по 0,02 –0,04 у детей 4-12 лет, особенно, при нарушениях теплоотдачи, когда кожа имеет мраморный оттенок, а ручки и ножки холодные на ощупь.
Сходным с римантадином действием обладает арбидол. Его можно принимать детям с 2 до 6 летнего возраста по 50 мг. 4 раза в сутки, с 6 до 12 лет по 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет по 200 4 раза в день общей длительностью 5 дней. К тому же, арбидол может применяться и как средство профилактики ОРЗ, лекарство, препятствующее обострению хронических болезней (см. инструкцию препарата).
Из капель в нос, используемых как альтернатива арбидолу или римантадину, наиболее эффективно использование гриппферона, его вводят 5 дней, детям до года по 1 капле 5 раз в день, детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день, от 3 до 14 лет по 2 капли 4-5 раз в день.
В ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей «виферон». Виферон –1 у детей до 6 лет, виферон-2 у детей старше 7 лет. Их назначают 2-3 раза в сутки 5 дней. Виферон применяют и профилактически у часто болеющих детей.
Кроме арбидола и виферона хорошим эффектом при гриппе и ОРЗ обладает амиксин (тилорон), его вводят у детей старше 7 лет при первых симптомах ОРЗ и гриппа внутрь после еды 60 мг 1 раз в день всего три раза: на первый, второй и четвертый день от начала лечения.
Гомеоантигриппин - гомеопатический препарат – применяют по 3 горошины каждые 0,5 часа в течение 2-х часов, а далее 3 - 4 раза в день не менее недели. Бывает у детей на фоне ОРЗ обостряется герпесвирусная инфекция, протекающая по типу поражения кожи или стоматита, тогда эффективно лечение ацикловиром 20 мг/кг/сут или совершенно нетоксичным и безопасным панавиром (ректальные свечи, мазь), однако в этих случаях всегда надо поговорить с педиатром.

Температура
Ранее здоровым детям старше 3 месяцев надо давать жаропонижающие при t > 39 и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли. Детям с фебрильными судорогами в прошлом, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также в возрасте от 0 до 3 мес. давать жаропонижающие при t > 38. Наиболее безопасным средством является парацетамол. Его разовая доза 15 мг/кг веса, а в день можно давать до 60 мг/кг. Применение у детей аспирина, анальгина, амидопирина, ибупрофена, фенацетина несколько опасно и может таить в себе неожиданные осложнения. Применение нимесулида, детские формы которого, к сожалению, зарегистрированы в России однозначно опасно для печени и не рекомендуется.

Нос не дышит
Сколько ни хвали сосудосуживающие капли и спреи (нафтизин, галазолин, називин, для нос, тизин и т.п.) они помогают только первые 2 дня, а потом от них толку мало, расстройство одно. Самым эффективным методом прочистки носа признается физиологический раствор (аптечный), или домашнего приготовления – на ½ стакана воды добавить соли на кончике ножа, по 3 пипетки в каждую ноздрю 4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой.

Народные средства
Чаще всего ребенок не нуждается ни в отхаркивающих, ни в противовоспалительных, ни в антигистаминных препаратах, за исключением редких случаев. Никакие средства нельзя считать обязательными при ОРЗ, более того мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ. В остальных случаях на выручку приходит педиатр.