Забота о здоровье начинается со знаний. Поэтому мы подготовили небольшой материал о полиомиелите и важности его профилактики.
Полиомиелит — это высококонтагиозное (очень заразное) вирусное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом. Поражение нервной системы при полиомиелите может привести к необратимым парезам и параличам мышц. Несмотря на колоссальный прогресс в борьбе с этим заболеванием в мире, оно до сих пор не уничтожено полностью, и единственной надежной защитой от полиомиелита остается вакцинация. Сегодня, в ежегодный день борьбы с полиомиелитом, хотим вспомнить главное, что мы знаем об этом заболевании. Человек и полиовирус
Полиомиелит преследует человечество тысячелетиями. Древнеегипетские барельефы из города Мемфис (около 1500 г. до н.э.) показывают жреца с характерной для полиомиелита деформацией ног, а Гиппократ описывал «вспышки параличей» еще в V веке до н.э.
Научное изучение полиомиелита началось в 1840 году, когда немецкий врач Якоб Гейне выделил «детский спинальный паралич» как отдельную болезнь. В 1908 году австрийские ученые Карл Ландштейнер и Эрвин Поппер выделили возбудителя этой болезни - вирус полиомиелита.
Войны и миграции XX века способствовали массовым эпидемиям, в том числе вспышкам полиомиелита. В 1952 году только в США зарегистрировали более 21 000 случаев, а двадцатью годами ранее полиомиелит перенес будущий президент США Франклин Рузвельт. Ситуация изменилась после создания вакцин: инактивированной (Дж.Солк, 1955) и пероральной живой (А. Сэбин). Одной из первых стран в мире, где полиомиелит как массовое заболевание был ликвидирован, стал СССР: благодаря отечественной программе вакцинации под руководством П. Чумакова и А. А. Смородинцева к 1961 году полиомиелит в Советском Союзе был побежден.
В 1988 году была запущена глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. С тех пор число случаев «дикого» заражения полиовирусом в год сократилось более чем на 90% — с примерно 350 000 в 125 государствах мира до единичных случаев в двух эндемичных странах (сегодня таковыми считаются Афганистан и Пакистан, но отдельные случаи периодически фиксируются в Индии, Средней Азии и на Юго-Востоке Африки). Симптомы и механизм поражения
Вопреки расхожему мифу о том, что заражение полиомиелитом происходит через контакт с почвой/через раневую поверхность (так передается другое заболевание - столбняк), полиовирус передается преимущественно фекально-оральным путем (то есть так же, как кишечные инфекции - через загрязненные воду, пищу, руки), реже — воздушно-капельным (как грипп или ОРВИ). Вирус размножается в кишечнике, затем проникает в кровь, после чего может достичь нервных клеток спинного и головного мозга, разрушая их.
Согласно данным ВОЗ, в среднем 90–95% случаев полиомиелита протекают бессимптомно или со стертыми симптомами (лихорадка, утомляемость, головная боль). У 1 из 200 инфицированных развивается необратимый паралич (обычно мышц нижних конечностей). Из числа парализованных 5–10% умирают из-за паралича дыхательной мускулатуры.
Заболевание неизлечимо: специфических противовирусных препаратов не существует, терапия носит поддерживающий характер. Почему вакцинация всё ещё важна сегодня? 1. Вирус еще не уничтожен.
Передача дикого полиовируса типа 1 продолжается в Афганистане и Пакистане. Пока в мире есть хотя бы один инфицированный ребенок, все непривитые дети в любой стране остаются в зоне риска. Вирус легко завозится в благополучные страны и быстро распространяется среди непривитых групп населения. 2. Существует риск вакцинородственных вспышек.
В редких случаях ослабленный вирус из оральной вакцины (ОПВ) может циркулировать среди непривитых детей достаточно долго, чтобы мутировать в форму, способную вызывать паралич (Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения, цПВВП). Это происходит только при низком охвате иммунизацией и достаточно редко - для возникновения цПВВП требуется много времени. Как правило, штамм должен циркулировать среди неиммунизированного или недостаточно иммунизированного населения в течение, по меньшей мере, 12 месяцев. Риск от самой вакцины несопоставимо ниже риска заболевания диким полиовирусом, но само его существование подчеркивает важность поддержания высокого коллективного иммунитета. Среди постсоветских стран особенно «отличилась» Украина, на территории которой в связи с многочисленными ошибками в организации вакцинопрофилактики и массовыми отказами от прививок случаи цПВВП регистрировались неоднократно в 2015 - 2022 годах. Для профилактики используются два типа вакцин:
· Инактивированная (ИПВ): вводится инъекционно, содержит убитый вирус. Безопасна, не может вызвать вакцино-ассоциированный полиомиелит. Используется во многих странах, включая Россию и Белоруссию, для первых прививок.
· Оральная (ОПВ): живая ослабленная вакцина («капли» в рот). Формирует более сильный местный иммунитет в кишечнике, где потенциально может размножаться вирус, и помогает защищать популяцию. Применяется преимущественно в рамках массовых кампаний в эндемичных регионах и для ревакцинации.
В нашей стране вакцинация от полиомиелита входит в национальный календарь прививок. Первичная вакцинация (первые три дозы) всегда проводится инактивированной вакциной (ИПВ): в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинации могут проводиться как ИПВ, так и ОПВ. Первая ревакцинация — в 18 месяцев (часто ИПВ), вторая — в 20 месяцев, третья — в 6 лет (здесь уже допустимо использовать ОПВ). План вакцинации может быть скорректирован врачом-педиатром в зависимости от особенностей ребёнка и эпидемиологической ситуации в регионе. Многократное введение вакцины формирует пожизненный иммунитет.
Полиомиелит — это болезнь, которую можно победить только совместными усилиями. Многие шаги на этом пути стали золотыми страницами истории медицины – например, разработанная Элизабет Кенни методика восстановления мышц после перенесенного полиомиелита легла в основу современной физиотерапии. Отказ от вакцинации создает брешь в коллективной защите, через которую вирус может вернуться даже в страны, свободные от него десятилетиями.
Вакцинация — это не только личная защита, но и вклад в глобальную ликвидацию болезни, чтобы ни один ребенок больше не столкнулся с необратимым параличом.
