Ссадины, царапины, разбитые коленки и локти — неизбежные спутники активного детства. Опытные родители знают: не бывает лета без "асфальтовой болезни". Как правильно обработать "боевые раны" и когда без врача не обойтись? Разбираем вместе с врачом-травматологом.
"Асфальтовая болезнь" - шуточное название ссадин и травм кожи, возникающих в результате трения кожи о твердую поверхность (асфальт, бетон, дорожное покрытие). Падение на скорости (например, с велосипеда) — и верхний слой кожи (эпидермис) вместе с частью дермы "срезается", как наждачной бумагой.
Типичная локализация: колени, локти, ладони (особенно у детей, которые инстинктивно выставляют руки), иногда — лицо, нос, подбородок.
В отличие от ран, нанесённых острым предметом, при падении на асфальт края раны неровные, рваные, и в них обычно забивается большое количество грязи, песка и мелких камешков. Это создает высокий риск инфицирования, поэтому правильная первичная обработка имеет решающее значение.
Внешний вид: обширная рана с неровными краями, мокнущая поверхность, кровит и сочится сукровица. Внутри — вкрапления песка, земли, мелкого гравия.
"Асфальтовая" рана требует тщательного промывания и антисептической обработки.
Шаг 1: Осмотр и оценка (главное — не паниковать!)
Успокойте ребенка и себя. Оцените масштаб повреждения: поверхностная ссадина или глубокая рана, есть ли сильное кровотечение, подвижна ли конечность.
- Если идет сильное кровотечение или есть подозрение на перелом - вызывайте скорую или сами обращайтесь в травмпункт.
- Если это типичная "асфальтовая" ссадина — остановите кровотечение (приложив стерильную салфетку на 2-3 минуты), следуйте шагам 2–4:
Шаг 2: Промывание раны.
Сначала промыть и очистить, потом — использовать антисептик.
Лучший способ: промыть под струей кипяченой воды комнатной температуры или физиологическим раствором (из аптеки) под слабым напором. С помощью стерильной салфетки, ватного диска или просто чистыми руками (предварительно вымытыми с мылом) аккуратно, но тщательно удалить частицы земли, песок и мелкие камешки.
Что делать, если грязь "въелась": можно замочить рану в теплой кипяченой воде с небольшим количеством мыла на 5-10 минут, чтобы грязь размякла, а затем смыть. Не трите сильно мочалкой! Можно использовать ватную палочку для вычищения мелкого мусора.
Шаг 3: Антисептическая обработка.
Обработать края раны водными антисептиками, например хлоргексидином или мирамистином. Они не щиплют, не жгут и не препятствуют заживлению.
Допустимо: перекись водорода (3%) — для первичной очистки и удаления мелкого мусора (она пенится и механически вымывает грязь).
Нельзя: спирт, йод и "зеленку" на открытую раневую поверхность! Они вызывают химический ожог живых тканей, усиливают боль и замедляют заживление. Использовать их можно только на краях раны (не "внутри" раны). Подробнее о использовании кожных антисептиков мы уже рассказывали тут.
Шаг 4: Наложение повязки.
Повязка необходима, чтобы во время заживления раны в неё не попадала "новая" грязь и инфекция. Пока рана "мокрая" - её лучше закрывать повязкой, например бинтовой. В течение первых суток повязку следует менять 2–3 раза. Рана может продолжать "мокнуть" — это норма. При каждой смене повязки края раны нужно обрабатывать антисептиком.
Начиная со вторых суток, повязку меняют раз в день.
Если рана уже "сухая", ее можно оставлять открытой.
Если рана начала гноиться (желтые /зеленые выделения, неприятный запах, отек, покраснение вокруг) — это признак инфекции, нужно обратиться к врачу-хирургу.
Через 3–5 дней рана покроется корочкой. Не отдирайте ее! Она должна отпасть сама. Под этой "корочкой" на месте раны/ссадины формируется новая кожа.
Какие ещё "дворовые" травмы часто встречаются летом? (и что с ними делать)
1. Ссадина (поверхностное повреждение эпидермиса):
- Красно-розовое, влажное пятно, иногда виден отслоившийся слой эпителия, без глубокого повреждения кожи.
Что делать: Промыть, обработать антисептиком, дать подсохнуть на воздухе. Можно не бинтовать (но по возможности не пачкать).
2. Ушиб мягких тканей (без повреждения кожи):
- Припухлость, гематома (синяк), боль при надавливании.
Что делать: Холод (лед в пакете, завернутый в полотенце) на 15-20 минут. Не растирать и не греть. Наблюдать: если опухоль не спадает и боль усиливается — обратиться к врачу.
3. Растяжение связок или ушиб сустава:
- Боль при попытке опереться на ногу или пошевелить рукой, отек вокруг сустава, возможно, гематома.
Что делать: Обездвижить (иммобилизировать) - например, руку можно зафиксировать с помощью косыночной повязки; при травме ноги - разгрузить её с помощью дополнительной опоры. Приложить холод, придать возвышенное положение. Мышечная и суставная боль хорошо купируется нестероидные противовоспалительные препараты. Если через 2-3 дня не становится лучше (сохраняется боль, ограничение подвижности) — обратиться к травматологу-ортопеду.
4. Рана мягких тканей.
- В отдельном представлении не нуждается: основные признаки - кровотечение и нарушение целостности кожи/слизистой оболочки.
Что делать: в первую очередь - остановить кровотечение (прижать рукой через чистую марлевую салфетку, поднять поврежденную руку над головой и т.д.). Если это удалось - промыть рану (чистой водой и раствором водного антисептика - хлоргексидина, бетадина), обработать кожу вокруг неё антисептиком (йодом, спиртом, "зелёнкой"), наложить стерильную повязку.
Глубокие, загрязнённые, укушенные раны, особенно в области головы/шеи/груди/живота, а также невозможность самостоятельно оставить кровотечение - повод немедленно обратиться к врачу!
5. Перелом кости, вывих сустава.
- "Хруст" или "щелчок" в момент травмы, невозможность опереться на конечность, сильная боль, отек и гематома в месте травмы, "неестественное" положение или форма конечности (необязательно - может быть просто отек и гематома).
Что делать: Срочно обратиться в травмпункт! Иммобилизировать (обездвижить) подручными средствами, приложить холод, дать обезболивающее.
Чего делать НЕЛЬЗЯ при любых типах повреждений:
- Заклеивать рану пластырем на долгое время. Это создает парниковый эффект и способствует размножению бактерий.
- Накладывать тугую давящую повязку. Это нарушает кровообращение.
- Использовать спирт, йод, зеленку внутрь раневой поверхности — их можно наносить только на края раны.
- Отдирать присохшие повязки. Если повязка присохла — смочите ее перекисью или физиологическим раствором, подождите 1–2 минуты, затем аккуратно снимите.
- Мазать рану жирными мазями (вазелин, масло). Они создают пленку, препятствующую оттоку отделяемого, и замедляют заживление.
Итак, когда нужно сразу к врачу?
- Сильное кровотечение, которое не получается остановить.
- Подозрение на перелом: неестественное положение конечности, сильная боль, невозможность наступить на ногу или пошевелить рукой.
- Травма головы с потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением.
- Признаки раневой инфекции: покраснение, отек вокруг раны, гнойные выделения, повышение температуры.
- Глубокая рана с большим количеством инородных тел (песок, стекло и т.д.).
"Асфальтовая болезнь" — это не смертельно. Но она требует правильно и своевременно оказанной помощи. Главное — не паникуйте! Помните золотую формулу: промыть → обработать антисептиком → наложить стерильную повязку → наблюдать. Если сомневаетесь или видите, что рана не заживает, доверьтесь врачу.
Пусть ваши дети растут активными и здоровыми!
