Один глаз видит хуже другого: почему это возможно и что с этим делать?
«Смотрю левым — всё чётко, правым — как в тумане».
Кто-то замечает такую особенность случайно, кто-то — во время плановой проверки зрения. Это состояние называется анизометропия (разная рефракция глаз), но оно может быть симптомом различных заболеваний.
Разберем, почему так происходит и когда это опасно.
Разница в остроте зрения между глазами может быть врожденной или приобретенной.
Рассмотрим основные группы причин:
Рефракционные нарушения
То есть, один глаз имеет большую или меньшую оптическую силу, чем другой. Например, один глаз близорукий (миопия), другой — дальнозоркий (гиперметропия) или у них разная степень одной и той же патологии. Мозг привыкает к «картинке» от лучшего глаза, а хуже видящий постепенно «выключается» из работы (подавляется). Это особенно опасно в детстве — может развиться амблиопия («ленивый глаз»).
Астигматизм: может быть выражен на одном глазу сильнее, чем на другом.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость): часто начинается несимметрично — один глаз «сдается» раньше другого.
Заболевания роговицы
Кератоконус: истончение и выпячивание роговицы, чаще начинается на одном глазу и дает выраженное искажение и снижение зрения.
Рубцы, помутнения, бельмо (лейкома) роговицы после травм, ожогов или инфекций (например, герпетического кератита).
Катаракта (помутнение хрусталика)
Часто развивается асимметрично. Один хрусталик мутнеет быстрее другого, и пациент замечает, что один глаз видит как сквозь запотевшее стекло.
Заболевания сетчатки
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД): поражение центральной зоны сетчатки (макулы). Часто начинается на одном глазу.
Диабетическая ретинопатия: при сахарном диабете поражаются сосуды сетчатки, изменения могут быть асимметричными.
Отслойка сетчатки: может начинаться с «занавески» или тени в поле зрения одного глаза — это экстренная ситуация, требующая срочной операции!
Макулярный разрыв (отверстие): дефект в центре сетчатки, часто возникает на одном глазу.
Эпиретинальный фиброз (мембрана): образование тонкой пленки на сетчатке, которая искажает и снижает зрение на одном глазу.
Заболевания зрительного нерва
Глаукома - хроническое заболевание глаз, при котором постепенно повреждается зрительный нерв, чаще всего на фоне стойкого или периодически повышенного внутриглазного давления. Обычно начинается асимметрично — один глаз «теряет» поля зрения и остроту раньше другого. При глаукоме это необратимо, поэтому раннее выявление этого заболевания особенно критично!
Неврит зрительного нерва: воспаление нерва, часто — на одном глазу. Может быть симптомом рассеянного склероза.
Сосудистые нарушения
Окклюзия центральной артерии сетчатки или вены сетчатки («глазной инсульт»): резкая, безболезненная потеря зрения на одном глазу. Требует экстренной госпитализации!
Травмы
Любая травма глаза (удар, проникающее ранение, химический ожог) может привести к стойкому снижению зрения на пострадавшем глазу.
Косоглазие (страбизм)
Если глаза смотрят в разные стороны, мозг часто «отключает» изображение с косящего глаза, чтобы избежать двоения. Со временем этот глаз может терять остроту зрения (амблиопия).
Когда это норма, а когда — тревожный сигнал?
Разница в диоптриях до 0.5–1.0 между глазами считается физиологической асимметрией - нормой. Мозг легко справляется с такой разницей, адаптируя картинку. ! Тревожный сигнал, если разница:
- Появилась остро и внезапно;
- Сопровождается болью в глазу;
- Снижение зрения прогрессирует (становится хуже со временем);
- Сопровождается «занавеской», вспышками, искрами, искажением линий в поле зрения;
- Снижение зрения сочетается с двоением, выпадением полей зрения.
Что делать?
Не откладывать визит к офтальмологу!
Разница в зрении между глазами — это показание для консультации врача. Не рекомендуется ждать, пока «само пройдет», особенно если изменения возникли остро или прогрессируют быстро.
Врач может провести необходимое обследование, чтобы выяснить причину снижения зрения.
Лечение анизометропии зависит от причины, которая её вызвала:
Подбор очков или контактных линз с разной силой для каждого глаза (при рефракционной анизометропии). При большой разнице лучше использовать контактные линзы, чтобы не было искажения изображения (анизейконии). В некоторых случаях может быть показана лазерная коррекция зрения.
Амблиопия («ленивый глаз»): у детей особенно важно лечение до 7-10 лет. Используется окклюзия (заклеивание пластырем здорового глаза, чтобы мозг «включал» ленивый) или плеоптическое лечение (аппаратная стимуляция зрения»). Чем раньше начало лечения — тем благоприятнее может быть прогноз.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД): инъекции в стекловидное тело или лазерная коагуляция (в зависимости от формы).
Окклюзия сосудов сетчатки: экстренная госпитализация, лечение у офтальмолога и невролога.
Кератоконус: в начальных стадиях — жесткие контактные линзы, кросс-линкинг роговицы (укрепление). В тяжелых — пересадка роговицы.
Что можно сделать самостоятельно?
- Не запускать состояние зрения! Своевременно замечать изменения и как можно раньше обращаться к врачу.
- Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
- Периодически контролировать артериальное давление, сахар крови, холестерин — важно для профилактики сосудистых осложнений.
- Защищать глаза от ультрафиолета (в жарком климате и на ярком солнце носить солнцезащитные очки) — для профилактики катаракты и возрастной макулярной дегенерации.
Чего следует избегать?
Пытаться подобрать очки самостоятельно (заказывать в оптике понравившуюся оправу с «примерно такими же» линзами).
Игнорировать проблему, надеясь, что мозг «подстроится» или «все пройдет».
Промывать глаза народными средствами (чай, ромашка) при резком ухудшении зрения — это может усугубить ситуацию
Затягивать с визитом, если ухудшение произошло остро — счет может идти на часы.
Асимметрия зрения между глазами — зачастую не норма, особенно если она достаточно выраженная, появилась остро или прогрессирует.
Причины могут быть разными: от безобидной разницы в рефракции до тяжёлых состояний (отслойка сетчатки, окклюзия сосудов, глаукома).
Диагностику важно доверять офтальмологу. Самодиагностика по интернету здесь не работает.
Лечение зависит от причины и может быть консервативным (очки, линзы) или хирургическим (при катаракте, отслойке сетчатки, глаукоме).
У детей это особенно важно! «Ленивый глаз» рекомендуется лечить до 7-10 лет, чтобы не допустить безвозвратного снижения зрения.
Если один глаз видит хуже - своевременное обращение к специалисту, это важный и разумный шаг, который может помочь спасти зрение.
