Желчный пузырь и протоки: как сохранить здоровыми?
Желчный пузырь — небольшой, но важный орган, который часто напоминает о себе только когда начинает болеть. Боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота после жирной еды — всё это может быть сигналом проблем с желчевыводящей системой.
Рассказываем, как она работает и что делать, чтобы она служила верой и правдой долгие годы.
Желчь вырабатывается печенью — до 1 литра в сутки. Эта жидкость нужна для переваривания жиров: она эмульгирует их, помогает усваивать жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и стимулирует перистальтику кишечника.
В «межпищеварительный» период желчь из печени по печеночным протокам поступает в общий желчный проток, а оттуда — в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется (в 5–10 раз!).
Во время еды пузырь сокращается, и концентрированная желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении.
Желчь движется по системе трубок — внутрипеченочным, долевым, общему печеночному, пузырному и общему желчному протоку. Сужения, спазмы, камни в этих протоках могут нарушать отток желчи.
Главные «враги» желчевыводящей системы:
• застой желчи;
• изменение состава желчи;
• воспаление (холецистит, холангит).
Проблемы с желчным пузырём часто имеют «смазанную» картину, особенно на ранних стадиях. К врачу стоит обратиться при появлении таких симптомов, как:
• тяжесть, дискомфорт или тупая боль в правом подреберье (особенно после жирной, жареной пищи);
• горечь во рту (особенно по утрам или после еды);
• тошнота (иногда рвота с примесью желчи);
• отрыжка воздухом или с горьким привкусом;
• вздутие живота, метеоризм, запоры или поносы (нарушение всасывания жиров);
• непереносимость жирной пищи (после еды — дискомфорт, тошнота, слабость);
• пожелтение кожи или склер (желтуха) — требует экстренного обращения к врачу;
• потемнение мочи (цвета тёмного пива) и обесцвечивание кала (глинистый цвет) — тоже стоит как можно быстрее обратиться к врачу.
Важно! Резкая, интенсивная боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо, лопатку, под правую ключицу, может быть признаком острой печёночной (желчной) колики. Она может возникать после обильного приёма жирной пищи, тряски, стресса. Сопровождаться тошнотой, рвотой, бледностью, холодным потом. При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую (103/112) — острый холецистит или обтурация (закупорка) желчного протока может быть опасна для жизни!
Основные заболевания желчного пузыря и протоков:
- Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Это нарушение моторики (сократительной способности) желчного пузыря и тонуса сфинктеров.
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Образование камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или протоках (холедохолитиаз). Камни могут годами не беспокоить («немые камни»). Но могут вызвать колику, острый холецистит, закупорку протока (механическую желтуху), панкреатит. Единственный радикальный способ избавления от камней в пузыре — холецистэктомия (удаление пузыря).
- Холецистит (воспаление желчного пузыря). Может быть острым (с высокой температурой, интоксикацией, сильной болью) и хроническим (тупая боль, дискомфорт, тошнота). Часто связан с камнями (калькулезный холецистит), но бывает и без камней (бескаменный). Основная причина — инфекция (кишечная палочка, стрептококк), проникшая в пузырь на фоне застоя желчи.
- Холангит. Воспаление желчных протоков. Это более серьёзное состояние, часто требующее госпитализации.
Так как же сохранить желчный пузырь и протоки здоровыми?
Профилактика — более простой подход, чем лечение камней или операция. Вот основные правила:
1) Режим питания:
• Дробный приём пищи 4–5 раз в день, небольшими порциями, примерно в одно и то же время. Это предотвращает застой желчи и тренирует пузырь опорожняться вовремя;
• Регулярные завтраки.
Утренний приём пищи стимулирует сокращение пузыря и опорожнение желчи, накопившейся за ночь;
• Медленное, размеренное и тщательное пережёвывание пищи.
2) Состав питания: Ограничение:
• жирного мяса (баранины, свинины), сала, копчёностей, жареного;
• жирных соусов (майонеза), сливочного масла в большом количестве;
• рафинированных углеводов (сладостей, выпечки, белого хлеба) — они способствуют повышению холестерина в желчи;
• алкоголя, крепкого кофе, крепкого чая (могут вызывать спазмы). Включение:
• растительных масел (оливкового, льняного) — они стимулируют отток желчи;
• овощей и фруктов (клетчатка связывает желчные кислоты и холестерин);
• нежирных видов мяса (курицы, индейки, кролика) и рыбы;
• сложных углеводов: овсянки, гречки, бурого риса.
3) Питьевой режим
Рекомендуется выпивать 1,5–2 литра чистой воды в день (если нет противопоказаний). Вода поддерживает нормальную текучесть желчи.
4) Нормализация веса
Ожирение — мощнейший фактор риска ЖКБ. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые повышают содержание холестерина в желчи. Плавное, постепенное снижение веса (не более 1–2 кг в месяц) улучшает состав желчи и снижает риск камнеобразования. Но резкое голодание и быстрая потеря веса, наоборот, способствуют камнеобразованию!
5) Физическая активность
Регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) улучшают сократительную функцию пузыря, нормализуют вес и снижают уровень стресса. Но важно знать: резкие нагрузки, прыжки, перегрев могут провоцировать смещение камней, если они уже есть.
6) Управление стрессом
Стресс вызывает спазм сфинктеров и способствует нарушению моторики. Можно выполнять дыхательные упражнения, практиковать медитацию. Крайне важно достаточно отдыхать.
7) Отказ от вредных привычек:
• курение — фактор риска холецистита и камней;
• алкоголь — нагрузка на печень и поджелудочную, может вызывать спазмы и застой.
8) Регулярная проверка здоровья
УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить размеры желчного пузыря, толщину его стенки и выявить камни. Необходимость обследования и его периодичность определяются индивидуально после консультации с врачом.
Желчный пузырь — важный орган. Чтобы снизить риск заболеваний желчного пузыря и своевременно обратить внимание на возможные изменения, важно соблюдать основные принципы: режим питания, контроль веса, достаточную физическую активность и своевременно обращаться за медицинской помощью (к врачу‑терапевту или врачу‑гастроэнтерологу, в неотложных случаях — к хирургу).
